[붙임 1] 부산과학기술상 추천서

부산과학기술상 추천서

피추천인	성 명
	소속기관 및 부서
	연락처	(직장) (핸드폰) (e-mail)

추천인	성 명	(인)
	소속기관 및 부서
	연락처
	성 명	(인)
	소속기관 및 부서
	연락처
	성 명	(인)
	소속기관 및 부서
	연락처

상기와 같이 부산과학기술상 후보자를 추천합니다.

2014.  3.    .

부산과학기술협의회 이사장 귀하

2014 부산과학기술상 추천서(과학상)

					접수번호
구분	전 공
	업적명
피추천인	성명	한글					한자
	소속기관 및 부서						직위
	주민등록번호						근무년수
	연락처	주소		자택(주민등록지)
				직장
		직장전화					자택전화
		핸드폰					E-mail
공적요지

※ 주 : 공적요지는 연구업적을 대표할 수 있는 내용을 300자 이내로 기재

1. 인적사항

(1) 학력사항

기 간	학 교 명	전공 및 학위

(2) 경력사항

기 간	기 관 명	직위, 직책, 담당업무

(3) 수상경력

수상일자	내 용	시상기관

2. 연구개발 업적

* 2차 심사시 논문의 별쇄본 또는 인쇄본, 기술인정 등 증빙 자료 첨부, 증빙자료와 내용이 다를 경우

심사에서 제외, (2)∼(4)는 최근 것부터 기입함)

* 연구개시이후, 공고일 현재 게재 확정된 경우는 비고란에 ‘●’ 기재, 게재확정 확인서 첨부

(1) 업적 총괄

구 분	학술지 (SCI)	국내․외 특허	기술이전 및 신기술 관련	기 타
최근 5년간	편	건	건
누적 업적	편	건	건

(2) 최근 5년간 업적 세부 내용    * 2차 심사시 증빙자료 첨부

□ SCI 학술지 게재 논문

제 목	발표지명	발표 년도	Impact factor	인용 횟수	역 할	비 고

□ 국내외 특허 (비고란에 등록, 출원 등 표시)

제 목	등록번호	등록년도	등록처	역 할	비 고

□ 기술 이전 및 신기술 인증 관련 실적

제 목	년 도	제출처	역 할	비 고

□ 연구비 수주

과제명	내 용	위탁기관 금액(백만원)	사업기간	역할	비고

(3) 최근 5년 포함하여 생애 대표업적 5건(논문, 특허, 기술이전 등)

* 2차 심사시 증빙자료 첨부

* 업적내용은 공적요지와 연계하여 간략히 요약(100자 이내)

NO	대표 업적 제목
1	업적구분 (논문, 특허 등)		역 할
	발표기관 (학술지명, 특허 취득국가 등)		연구 수행기관 및 발표년도
	업적 내용 요약 (과학/기술적 진보의 기여 내용 중심)
NO	대표 업적 제목
2	업적구분 (논문, 특허 등)		역 할
	발표기관 (학술지명, 특허 취득국가 등)		연구 수행기관 및 발표년도
	업적 내용 요약 (과학/기술적 진보의 기여 내용 중심)
NO	대표 업적 제목
3	업적구분 (논문, 특허 등)		역 할
	발표기관 (학술지명, 특허 취득국가 등)		연구 수행기관 및 발표년도
	업적 내용 요약 (과학/기술적 진보의 기여 내용 중심)
NO	대표 업적 제목
4	업적구분 (논문, 특허 등)		역 할
	발표기관 (학술지명, 특허 취득국가 등)		연구 수행기관 및 발표년도
	업적 내용 요약 (과학/기술적 진보의 기여 내용 중심)
NO	대표 업적 제목
5	업적구분 (논문, 특허 등)		역 할
	발표기관 (학술지명, 특허 취득국가 등)		연구 수행기관 및 발표년도
	업적 내용 요약 (과학/기술적 진보의 기여 내용 중심)

(4) 국제적 활동 (대표경력 5건 이내 기재)

□ 저명 국제학술대회 발표(국내학회의 대규모 국제학술대회도 포함)

행사명	년도	주최기관	역할	참가국가	주최기관의 회원수

□ 국제학술지 편집위원활동

학술지	역할	년도	비고

서   약   서

소 속 :
직 위 :
성 명 :

본인은 부산광역시와 부산과학기술협의회가 시행하는 2014년도 부산과학기술상 과학상 부문 피추천자로서 추천서에 기재된 내용이 양심에 따라 사실만을 기재하였음을 확인하며, 만일 기재된 내용이 허위로 판명되었을 경우 수상 취소 및 시상금 일체를 반환할 것을 서약합니다.

2014년  월   일

성 명 :             (인)

부산과학기술협의회 이사장 귀하